病床這邊,曹嚴華還在調整用藥。筆硯閣 www.biyange。com 更多好看小說而孫立恩的表情卻已經有些不對勁了。徐有容好奇的問道,「怎麼了?這人你認識?」
「認識。」孫立恩點了點頭,艱難道,「她是我大學室友的女朋友。」說着,他摸出電話,從通訊錄中找到了「宿舍老二」的號碼,迅速撥了出去。
「餵?老三啊?有事兒趕緊說。」電話那頭的馮明心情似乎不錯,「今天是小雅生日,我打算帶她去看看電影。晚上來我房間一起吃蛋糕啊。」
孫立恩心裏一緊,他長出一口氣,努力讓自己的語氣平靜下來,沉聲道,「秦雅在搶救室里,她爸媽送來的。」
電話那頭的馮明頓時聲音都變了,「我日,老三,這玩笑可不好玩啊。」
「我也希望這只是一個不好玩的玩笑。」孫立恩嘆了口氣,「你來一趟看看吧。我帶教老師懷疑可能有腦出血,準備讓我和神外的徐醫生接手。」
「好吧,至少可以肯定,不是一氧化碳中毒。」曹嚴華醫生搖了搖頭,看着手中的檢查單,「碳氧血紅蛋白含量正常。」
孫立恩湊了過來,和曹嚴華一起看着這張檢查單。所有指標都正常,這也就意味着包括一氧化碳中毒、病毒性/細菌性腦膜炎等數種比較常見的突發昏厥原因都被排除了。
曹嚴華嘆了口氣,對孫立恩道,「我已經讓護士備了甘露醇,看來這個病例要交給你們了。」
孫立恩點了點頭,開始詢問起了站在床旁一臉急色的秦雅父母。
「她之前曾經有過頭暈,疲勞,肢體麻木之類的症狀麼?」比起什麼都不知道的曹嚴華,孫立恩的最大優勢就在於狀態欄的提示。短暫性腦缺血這種症狀可大可小。往大了說,可能是頸動脈栓塞甚至心臟病。往小了說,也有可能只是貧血而已。「她有沒有說過自己最近什麼地方不舒服?」
秦雅的父母對視一眼後,一起搖了搖頭,「沒有。這孩子平時身體好的很,別說有什麼麻木了,就連頭疼腦熱最近這些年也沒發生過。」
孫立恩一邊詢問着病史,一邊看着護士來給秦雅輸液,不管怎麼說,先輸上甘露醇肯定收益大於風險。
這邊正在詢問着病史,忽然搶救室的門被人推開了。平時大大咧咧的馮明卷着一股寒風就沖了進來。他一眼就看見了正在詢問病史的孫立恩,以及站在孫立恩身側一臉焦急的「未來」岳父岳母。
「怎麼回事?」現在的馮明比普通家屬看起來更焦急。徐有容在神經外科闖出的名頭,就連馮明也有所耳聞。一想到自己的女朋友要交給徐有容接手,馮明就從心底覺得有些發緊。
秦父看到馮明之後仿佛見到了救星似的,「小馮你來的正好。最近你和小雅在一起的時間多,你快來和醫生說說情況。」
馮明也不避諱,直接拿起了放在床腳上的病例記錄看了起來,一邊看一邊道,「小雅有過敏史,她對芒果和檸檬過敏。」
「藥物過敏有麼?」過敏史可能是非常重要的病史,但不太可能導致秦雅在洗澡過程中忽然暈厥過去。出于謹慎,孫立恩還是多問了一句。
「沒有。」馮明搖了搖頭,看着病床上臉頰緋紅的女朋友道,「她一個月前曾經有過持續性腹瀉,持續了大約一周左右。對了,她說最近脖子上吹了冷風之後總有風團。」
徐有容忽然問道,「風團?蕁麻疹表現?」她看向孫立恩問道,「蕁麻疹表現,加上腹瀉和過敏史,有可能是系統性紅斑狼瘡。」
雖然是神經外科醫生,但徐有容對於自免疫系統疾病仍然有着很高的敏感度。作為所有紅斑狼瘡中最嚴重的一種疾病,系統性紅斑狼瘡一般都會伴隨着多器官損傷。而且24歲的秦雅的確也是系統性紅斑狼瘡的高發人群——女性,青年。
孫立恩迅速在腦海中回憶着上課時教授們所講過的病例。人體中的免疫系統在多種條件的共同作用下,減少了體內的免疫t細胞數量,同時抑制了殘存的免疫t細胞的活躍程度,而同時有大量免疫b細胞增生。免疫b細胞增生後,錯誤分泌了大量的自身抗體。這些抗體會將正常的人體組織當成入侵者進行標識,並且和正常組織組合成免疫複合物。最後在補體血清蛋白c3的作用下,引起急慢性炎症反應。嚴重的時候,甚至會發生組織壞死。
如果秦雅的腦動脈血管壁中的某些正常組織被b細胞錯誤標記成了抗體,那麼在免息系統的攻擊下,這些血管確實有可能產生炎症反應,從而引起血管壁組織增生。而在增生下,越來越狹窄的血管壁自然就無法允許足夠的血液通過。從而引起了秦雅的昏厥,以及狀態欄所提示出的短暫性腦缺血。
「符合症狀。」孫立恩點了點頭,他也同意徐有容的判斷,「做個風濕五項檢查明確一下。」但出於對「忽然暈厥」症狀的謹慎,孫立恩還是繼續說道,「等護士採血之後就馬上送ct室,腦出血一定要排除掉才放心。」
秦雅的父母已經徹底聽不明白面前的年輕醫生在說什麼了。秦父輕輕拽了拽未來女婿馮明的衣服,「小馮,醫生是什麼意思?」
馮明在聽到徐有容的判斷之後已經稍微放心了一些。系統性紅斑狼瘡固然兇險,但並不是無藥可救。比起風險極大的神經外科手術,治療系統性紅斑狼瘡只要用激素抑制免疫系統反應就好。而且後遺症也要輕的多。
「秦叔,醫生懷疑小雅有個自免疫系統疾病。」馮明低聲解釋道,「意思就是小雅身體裏用來清除細菌的軍隊出了問題,把好細胞當成細菌了。」
「啊?」秦母有些手足無措,「這可怎麼辦啊?」
「您放心,這種病也不是很嚴重。」馮明連忙安慰道,「大不了就打個幾針,不方式的。」
馮明這邊安慰着未來岳母,孫立恩卻咳嗽了一聲,意思是讓馮明別把話說的太滿,「我們還需要做一些其他的檢查來排除別的疾病。尤其是要先排除最危險的腦出血。」
馮明有些不爽的瞪了一眼孫立恩,眼神里的意思也很明確,「當着我女朋友爸媽的面,你就不能注意一下用詞?」
第六十五章 紅斑狼瘡